Wurzelkanalbehandlung – den eigenen Zahn erhalten

Eine Wurzelkanalbehandlung kann notwendig werden, wenn sich das Zahnmark im Inneren eines Zahnes stark entzündet hat oder bereits abgestorben ist. Ziel der Behandlung ist es, den natürlichen Zahn zu erhalten und Beschwerden dauerhaft zu beseitigen.

Dabei werden die feinen Wurzelkanäle gereinigt, desinfiziert und anschließend bakteriendicht verschlossen. Der Zahn selbst und seine Wurzel bleiben erhalten – lediglich das erkrankte Gewebe im Inneren des Zahnes wird entfernt.

Wann ist eine Wurzelkanalbehandlung notwendig?

Eine Entzündung des Zahnmarks entsteht häufig durch tiefe Karies, undichte Füllungen oder einen Unfall am Zahn. Typische Anzeichen können sein:

• starke Zahnschmerzen
• Empfindlichkeit auf Kälte oder Wärme
• Druckschmerzen beim Kauen
• Schwellungen im Bereich des Zahnes

Manchmal verursacht ein abgestorbener Zahn jedoch auch lange Zeit keine Beschwerden und wird erst bei einer Kontrolluntersuchung entdeckt.

Ist die Behandlung schmerzhaft?

Viele Patienten verbinden eine Wurzelkanalbehandlung mit Schmerzen. Moderne Behandlungsmethoden und eine wirksame örtliche Betäubung ermöglichen heute jedoch in der Regel eine schmerzfreie Behandlung.

In vielen Fällen kann die Wurzelkanalbehandlung bereits in einer Sitzung abgeschlossen werden.

Warum lohnt sich der Zahnerhalt?

Eigene Zähne sind die beste Grundlage für eine langfristige Mundgesundheit. Eine erfolgreiche Wurzelkanalbehandlung ermöglicht häufig den Erhalt eines Zahnes, der sonst entfernt werden müsste.

Nach der Behandlung wird der Zahn mit einer stabilen Versorgung geschützt und kann oft noch viele Jahre seine Funktion erfüllen.

Keramik, Komposit und zahnfarbene Versorgungen

Für kleine und mittlere Defekte eignen sich moderne zahnfarbene Komposite. Diese Keramik-Kunststoff-Materialien können direkt im Zahn modelliert werden und ermöglichen eine ästhetische und substanzschonende Versorgung.

Bei größeren Defekten kommen häufig Inlays, Teilkronen, Kronen oder Brücken aus Vollkeramik zum Einsatz. Durch moderne Klebetechniken kann der Zahn oft wiederhergestellt werden, ohne zusätzlich gesunde Zahnsubstanz entfernen zu müssen. Die Versorgungen werden individuell im zahntechnischen Labor angefertigt und anschließend dauerhaft mit dem Zahn verklebt.

Das Ergebnis kommt in Funktion, Stabilität und Aussehen dem natürlichen Zahn sehr nahe.

Vorteile von Keramikversorgungen

• sehr natürliche Ästhetik
• möglichst schonender Erhalt gesunder Zahnsubstanz
• feste Verklebung mit dem Zahn und dadurch zusätzliche Stabilisierung
• gute Kontrollmöglichkeiten der Versorgungsränder
• Materialeigenschaften, die dem natürlichen Zahn ähnlicher sind als viele metallische Werkstoffe

Unser Ziel ist es, beschädigte Zähne möglichst substanzschonend, funktionell und ästhetisch zu versorgen, damit sie langfristig gesund und belastbar bleiben.

Zahnimplantate – natürlicher Ersatz für fehlende Zähne

Fehlende Zähne können heute durch Implantate besonders natürlich ersetzt werden. Ein Implantat ersetzt nicht nur die sichtbare Zahnkrone, sondern auch die Zahnwurzel im Kieferknochen. Dadurch können häufig gesunde Nachbarzähne erhalten bleiben und herausnehmbarer Zahnersatz vermieden werden.

Eigene Zähne sind immer die beste Lösung. Wenn jedoch ein Zahn verloren geht, sind Implantate oft die langfristigste und natürlichste Form des Zahnersatzes.

Warum Implantate?

Ein natürlicher Zahn besteht aus einer Krone und einer Wurzel. Die Besonderheit eines Implantats liegt darin, dass auch die fehlende Zahnwurzel ersetzt wird. Eine Implantatschraube wird im Kieferknochen verankert und bildet die stabile Grundlage für den späteren Zahnersatz.

Dadurch entsteht eine Versorgung, die in Funktion, Stabilität und Aussehen dem natürlichen Zahn sehr nahekommt.

Implantat oder Brücke?

Eine Alternative zum Implantat ist die Brückenversorgung. Hierfür müssen jedoch häufig benachbarte Zähne als Träger genutzt und teilweise beschliffen werden.

Implantate bieten dagegen mehrere Vorteile:

• kein Beschleifen gesunder Nachbarzähne

• sehr gute Hygienefähigkeit

• hohe Stabilität

• natürliches Aussehen

• Erhalt der Knochensubstanz durch Belastung des Kieferknochens

Gerade der Erhalt des Kieferknochens wird häufig unterschätzt. Nach Zahnverlust kann sich der Knochen im betroffenen Bereich mit der Zeit zurückbilden. Implantate können diesem Prozess entgegenwirken.

Ablauf und Haltbarkeit

Das Einsetzen eines Implantats ist heute ein bewährter Routineeingriff der modernen Zahnmedizin. Für viele Patienten ist die Belastung vergleichbar mit einer Zahnentfernung oder sogar geringer als erwartet.

Bei sorgfältiger Planung, guter Mundhygiene und regelmäßigen Kontrollen besitzen Implantate eine sehr gute Langzeitprognose. In vielen Fällen funktionieren sie über viele Jahre oder Jahrzehnte zuverlässig.

Implantate sind daher häufig die beste Möglichkeit, verloren gegangene Zähne funktionell und ästhetisch zu ersetzen.

Knirschen, Pressen und Kiefergelenksbeschwerden

Zähneknirschen und Zähnepressen (Bruxismus) sind weit verbreitet. Häufig treten zusätzlich Beschwerden der Kaumuskulatur oder der Kiefergelenke auf. Typische Anzeichen sind:

• Knacken oder Reiben im Kiefergelenk
• Schmerzen vor den Ohren
• Verspannungen der Kaumuskulatur
• Kopf-, Nacken- oder Rückenschmerzen
• Abrieb und Schädigung der Zähne

Bleibt das Knirschen über längere Zeit bestehen, können die Zähne erheblich an Substanz verlieren.

Mögliche Ursachen

Häufig steht Bruxismus mit Stress, Anspannung oder einer erhöhten Belastung im Alltag in Zusammenhang. Nicht jedes Knirschen ist jedoch stressbedingt. Auch bestimmte Medikamente oder seltenere neurologische Erkrankungen können eine Rolle spielen.

Bei Kindern tritt Knirschen relativ häufig auf und gehört oft zur normalen Entwicklung. In vielen Fällen verschwindet es von selbst wieder.

Welche Maßnahmen können helfen?

Eine bewährte Möglichkeit ist die Aufbissschiene. Sie schützt die Zähne vor weiterem Abrieb und kann die Kiefergelenke entlasten. In unserer Praxis werden Schienen digital geplant und mittels modernem Intraoralscanner gefertigt – unangenehme klassische Abdrücke sind dabei meist nicht mehr erforderlich.

Zusätzlich können folgende Maßnahmen sinnvoll sein:

• regelmäßige Bewegung und Sport
• Stressabbau im Alltag
• Entspannungstechniken wie Yoga oder autogenes Training
• bewusste Kontrolle von Pressgewohnheiten

Viele Patienten profitieren bereits davon, wenn sie tagsüber häufiger darauf achten, die Zähne nicht aufeinanderzupressen.

Die „Ruheschwebe“ des Unterkiefers

Im entspannten Zustand sollten die Zähne normalerweise keinen Kontakt haben. Die Zahnreihen berühren sich nur kurzzeitig beim Kauen oder Schlucken.

Diese entspannte Haltung des Unterkiefers wird in der Zahnmedizin als „Ruheschwebe“ bezeichnet. Wer häufig presst oder knirscht, kann lernen, diese lockere Position bewusst einzunehmen und dadurch die Belastung für Zähne, Muskulatur und Kiefergelenke zu reduzieren.

Je nach Ursache und Ausprägung stehen darüber hinaus weitere diagnostische und therapeutische Möglichkeiten zur Verfügung, die individuell besprochen werden können.

Schöne, helle, „weiße“ Zähne

Gut, schöne „weiße“ Zähne sind enorm wichtig. Aber es gibt weniger beachtete Aspekte der Schönheit, die auch bedeutsam sind. Neben den Zähnen selbst spielt der Anblick des gesunden Zahnfleischs eine wichtige Rolle. Es macht einen Unterschied, ob das Zahnfleisch, sofern man es sieht, gesund und blassrosa ist oder ob es entzündet, tiefrot und geschwollen aussieht. Zahnfleischrückgang beeinträchtigt unter Umständen die Ausstrahlung, auch wenn freiliegende Zahnhälse vielfach nichts mit Parodontose, sondern mit einem zu aggresivem Putzverhalten zu tun haben. Parodontose selbst ist natürlich auch äthetisch ein kleines Fiasko. Wacklige Zähne, vereiterte, entzündete Zahnfleischtaschen und schließlich der Zahnverlust sind nicht sexy.

Natürlich zeigt man niemanden die Zunge, es sei denn, man ist ein Physikgenie. Wird aber die Zunge doch einmal sichtbar, sollte sie rosa und ohne weißliche oder gelbliche Beläge sein.

Somit finden wir allein beim Sehen und Aussehen neben den Zähnen selbst, das Zahnfleisch, die Lippen, das gesamte Gesicht, das durch die zahnärztliche Behandlung verbessert, aber auch bei Nichtbeachtung der verschiedenen Aspekte nachteilig verändert werden kann. Bespiele kennt jeder zur Genüge. Hinzu kommt noch die Mimik, denn der Mundbereich kann sehr differenziert Stimmungen, Gefühle und Befindlichkeiten ausdrücken.

Riechen, Mundgeruch

Zum Zungenbelag, der regelmäßig beim Zähneputzen mit entfernt werden sollte, gehört auch die Vermeidung unangenehmer Gerüche aus der Mundhöhle. Frischer Atem ist ein bedeutender Gesichtspunkt dentaler Ästhetik.

Hören und Sprechen

Selten wird die schöne, wohlklingende Aussprache bedacht. Aber auch sie hängt wesentlich mit den gesunden Zähnen zusammen und ist eine Frage der Ästhetik. Kinder lispeln im Zahnwechsel. Fast jeder kennt auch das feuchte Lispeln eines berühmten deutschen Literaturpapstes mit gewaltigen Frontzahnlücken.

Schmecken

Ästhetik zielt auf den Geschmack. Das kann man ganz wörtlich nehmen. Wie sehr die Gaumenplatte einer Totalprothese den Genuss eines guten Essens mit Getränken stört, kann man sich vorstellen, ohne selbst die Erfahrung gemacht haben zu müssen. Mit gesunden Zähnen schmeckt das Essen besser, lässt sich gut kauen und Speisereste bleiben weder zwischen den Zähnen hängen, noch unter Brücken oder Prothesen. Mit intakten Zähnen erreicht man erst den vollkommenen kulinarischen Genuss.

Tasten und Fühlen

Kommt noch der Tastsinn hinzu. Sie denken sich, was um alles in der Welt hat denn nun der Tastsinn mit dentaler Ästhetik zu tun? Lippen und Zunge sind neben den Fingerkuppen unsere besten Tastorgane. Auch mit diesen Sinnen empfindet man Schönheit. Wie angenehm fühlen sich doch glatte, saubere und wohlgeformte Zähne nach dem Zähneputzen an. Und wie unangenehm ist demgegenüber die Rauigkeit von Zahnbelag und Zahnstein.

Wir haben gezeigt, wie dentale Schönheit mit allen fünf Sinnen empfunden und genossen wird. Dabei können zunächst als unwichtig erscheinende Gesichtspunkte bedeutend werden. Aussehen, Geruch, Klang und Trockenheit der Aussprache, Geschmack und Tastsinn bereiten Kummer oder aber auch Freude.

Wir helfen Ihnen gerne, kleinere oder größere ästhetische Fehler zu vermeiden und zu korrigieren. Schon bestehende Schönheit und Natürlichkeit wird bewahrt und erhalten.

Sie denken Kinderbehandlung ist schwierig, Heulen, Toben, verzweifelte Ungeduld. Lassen Sie sich überraschen:

Kinderbehandlung ist meistens gar kein Problem. Wir sollten auch keines daraus machen.

Was können die Eltern tun? Eigentlich ist gar nicht viel zur Vorbereitung auf einen Zahnarztbesuch nötig. Vielleicht nehmen Sie Ihr Kind einfach einmal mit, wenn Sie selbst zur Kontrolle kommen. Sie können auch Rollenspiele zur zahnärztlichen Untersuchung machen.

Wichtig ist, dass der Zahnarzttermin ganz selbstverständlich zur Routine wird. Machen Sie keine Staatsaffäre daraus. Kommen sie mit Ihrem Kind schon, wenn der erste Zahn durchbricht.

Weiterhin ist wichtig, dass Kinder mit dem gleichen Respekt behandelt werden, wie Erwachsene.

Das Zeitfenster für Kinderbehandlung ist kleiner, denn für Kinder vergeht Zeit viel, viel langsamer. Eine viertel Stunde ist schon eine Ewigkeit. Deshalb sollte die Behandlung wie am Schnürchen laufen und sehr zügig, nicht aber hektisch durchgeführt werden. Darum sind auch lange Gespräche oder gar Diskussionen mit den Kindern oder aber auch mit den Eltern am Termin höchst ungünstig.

Was sollte man vermeiden?

Erst zum Zahnarzt, wenn das Kind schon Schmerzen hat. Das erste Zahnarzterlebnis wird dann weniger erfreulich und die Begeisterung bei kommenden Zahnarztbesuchen hält sich zunächst in Grenzen.

Dem Kind lang und breit erklären, dass es bestimmt gar nicht weh tut und es ganz bestimmt auch gar keine Angst haben muss. Damit erreicht man meistens das Gegenteil. Also keine gute Idee.

Was kann man bei Kindern machen?

Vor allem Vorbeugen [+]

Wie bei jeder Behandlung ist auch bei der Kinderbehandlung Vertrauen wichtig. Das gilt auch für das Vertrauen der Eltern in den Zahnarzt. Sind die Eltern misstrauisch, dann spiegelt das Kind dieses Misstrauen. Sind die Eltern vertrauensvoll, dann hat auch das Kind Zuversicht.

In unserer Praxis gelingt es dem Zahnarzt, sich direkt mit den Kindern zu verständigen. Eine Zwischenrede der Eltern oder gar eine Vermittlung durch eine Zahnarzthelferin ist nicht nötig.

Wenn ernste Probleme bestehen, können wir sie lösen. Das reicht vom Mundhygienetraining bis zur Wurzelbehandlung bei Milchzähnen. Auch hier entsteht durch den Erfolg Freude. Wir erzielen, ohne gekünstelt zu wirken, eine wirklich positive Verstärkung.

Warum Kinder- und Familienbehandlung?

• Vorbildfunktion der Eltern

• Verantwortung der Eltern

• Eltern müssen saniert sein und gute Mundhygiene praktizieren, sonst werden krankmachende Keime auf die Kinder übertragen. Probleme bei den Eltern können sein: kariöse Löcher, undichte Füllungsränder, undichte Kronenränder, schlechte Mundhygiene.

(Unser Merkzettel für Parodontitispatienten)

Parodontose ist ein lästiges Thema. Das hat mehrere Gründe. Zunächst gehen im Spätstadium der Parodontose sehr viele Zähne verloren.

Demgegenüber sind die Frühphasen der Parodontose für den Patienten nicht bemerkbar und selbst bei der zahnärztlichen Kontrolle können Befunde übersehen werden.

Es kommt noch hinzu, dass in den meisten Fällen die Parodontose auch in weit fortgeschrittenen Stadien schmerzfrei verläuft. Der Patient selbst merkt häufig erst etwas von seiner Erkrankung, wenn die Zähne schon locker sind. Dann ist es für eine Behandlung fast schon zu spät. Man wird in solchen Spätstadien aber auch in früheren Phasen versuchen Knochen zu regenerieren. Das erfordert ein offenes operatives Vorgehen mit entsprechend hohem Aufwand. Dennoch können diese Maßnahmen sinnvoller sein, als den Zahnverlust abzuwarten, oder die Zähne gleich zu opfern.

Die häufigste Form der Parodontose, die chronische Parodontitis, verläuft, wie der Name schon sagt, chronisch. Das verlangt kontinuierliche Anstrengungen vom Patienten und auch von der Praxis.

Ursächlich für die Parodontitis ist eine bakterielle Infektion der Zahnfleischtaschen. Die bakterielle Entzündung führt zu einer schrittweisen Zerstörung des Zahnhalteapparates. Besonders der Alveolarknochen, der den Zahn im Kiefer verankert, wird abgebaut. Das Zahnfleisch ist nur die oberste sichtbare Schicht des Zahnhalteapparates, würde aber für sich alleine den Zahn nicht fest im Kiefer halten können. Entscheidend für die feste Verankerung der Zähne im Kiefer ist der Knochen.

Was tut man zunächst bei der Parodontosebehandlung? Es ist erst einmal ganz einfach und auch gar nicht so schmerzhaft oder zeitintensiv: Man entfernt den bakteriellen Biofilm aus den parodontalen Taschen. Damit beseitigt man die Ursache der Parodontitis, man kann also kausal behandeln.

Der bakterielle Biofilm wird zumeist mit ganz feinen Ultraschallspitzen unter örtlicher Betäubung entfernt. Die Ultraschallspitzen werden mit einem Desinfektionsmittel gekühlt und gleichzeitig werden dadurch die Taschen gespült und gereinigt.

In manchen Fällen kann mit und nach der Behandlung auch eine Antibiotikatherapie erfolgen.

Somit rückt man dem bakteriellen Biofilm von drei Seiten zu Leibe:

1. Mechanische Entfernung
2. Chemische Desinfektion
3. Antibiose

Was passiert, wenn die Taschen gereinigt sind?

Zwei Dinge passieren. Zum einen heilen die Taschen langsam wieder zu und der Zahnhalteapparat regeneriert sich. Wenn das alles wäre, dann wäre es gut und die Erkrankung wäre beseitigt. Dagegen arbeiten aber die kleinen Tierchen, die Bakterien, die nach der Taschenreinigung die parodontalen Taschen langsam wieder rekolonisieren. Also die gute Entwicklung ist, dass die Taschen von unten (vom Taschenboden aus) zuheilen. Die Seite der Erkrankung, die die Angelegenheit chronisch macht, ist die Reinfektion der Taschen.

Was kann man dagegen tun, dass die Reinfektion der Taschen erfolgt? Einmal kann der Patient zu einer optimalen Mundhygiene angeleitet werden.

Zum anderen gehört zur Parodontosebehandlung die regelmäßige Kontrolle und Nachreinigung der noch bestehenden Taschen alle zwei bis sechs Monate.

Das heißt, wenn der Patient mit einer starken oder auch mittelschweren Parodontitis nicht regelmäßig bei uns zur Kontrolle erscheint und dann auch die noch bestehenden reinfizierten Taschen reinigen lässt, hat er gute Chancen, dass sich sein Zustand chronifiziert und verschlechtert. Die strenge, konsequente und unermüdliche Nachsorgebehandlung ist notwendiger Bestandteil der Parodontitistherapie. Wer die Kosten oder die Zeit scheut, sollte sich fragen, ob er lieber die gesundheitlichen und finanziellen Kosten einer fortschreitend chronischen Parodontitis einschließlich Zahnverlust tragen möchte.

Wir bieten Ihnen eine sinnvolle Möglichkeit: regelmäßige und konsequente Nachsorgetherapie bis Sie gesund sind oder Ihr Zustand wenigstens stabil ist. Sie beseitigen in diesem Falle eine chronische Entzündung im Mund- und Kieferbereich. Damit beseitigen Sie auch Risiken für andere Organsysteme, die eine chronische Parodontitis mit sich bringt. Und Sie behalten Ihre Zähne.

Die unterstützende Nachsorgetherapie (Periodontal Maintenance – PM) erscheint somit als ein entscheidender Faktor für den Erfolg der Parodontosebehandlung. Eine nur einmalige Reinigung der parodontalen Taschen dürfte zur Vermeidung von Zahnverlust weniger effektiv sein [1]. Chambrone et al. stellen in ihrer Übersichtsarbeit allerdings einen Mangel an methodisch guten Untersuchungen zur parodontalen Nachsorgebehandlung fest 2.

Referenzen:

1. Miyamoto, T. (2008). „Meticulous Periodontal Maintenance for the Patients with Reestablished Periodontal Health may Significantly Reduce the Incidence of Tooth Loss.“ Journal of Evidence Based Dental Practice 8(2): 81-82.
2. Chambrone, L., D. Chambrone, et al. (2010). „Predictors of tooth loss during long-term periodontal maintenance: a systematic review of observational studies.“ J Clin Periodontol 37(7): 675-684.
3. Unser Merkzettel für Parodontitispatienten. Zahnarztpraxis Dr. Kuhmann, Würzburg.